七、癫痫病的病因
预约与就诊提示
隐源性癫痫约占癫痫患者的 10%-15%，多见于儿童和青少年，临床表现与继发性癫痫相似，但通过现有检查（如头颅 MRI、血液检查、基因检测）无法找到明确病因，可能与目前医学技术水平有限、病因隐匿（如微小脑部发育异常）有关。随着影像技术（如超高场强 MRI）、基因检测技术（如全基因组测序）的发展，部分隐源性癫痫患者的病因可能被逐步明确，从而转为继发性癫痫。
儿童及新生儿癫痫：云南省儿童医院（基因检测 + 新生儿急诊干预）、昆医附一院儿科；
部分性发作（局部放电）占成人癫痫的 60% 以上，比如 38 岁的马先生，发作时左手发麻、嘴角抽动，意识清醒，持续 20 秒，是 “单纯部分性发作”；45 岁的刘女士，发作时意识模糊，反复整理衣服，持续 1 分钟，发作后没记忆，是 “复杂部分性发作”；27 岁的小张，先出现左手抽搐（单纯部分性发作），随后全身抽搐、意识丧失，是 “部分性发作继发全身性发作”。
（二）前沿技术与特色诊疗项目
这些年，癫痫病的治疗方法一直在更新，不再是以前只有吃药、开颅手术这两种选择，现在已经形成 “精准吃药 + 微创治疗 + 康复调理” 的综合方案，很多新技术临床应用成熟，对患者更友好、效果也更有针对性。
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上海主流癫痫诊疗机构均已建立成熟的 MDT 团队，以上海儿童医学中心为例，其团队涵盖功能神经科医生（负责病情评估与药物调整）、神经外科医生（手术方案制定）、放射科医生（影像定位）、麻醉科医生（个体化麻醉）、ICU 医护（术后监护）等，可针对复杂病例快速制定综合方案。数据显示，上海采用 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者，发作减少≥50% 的有效率达 80%，高于全国平均水平。
（三）就医实用指南
科室选择建议
典型案例：75 岁的大同老人李奶奶，因脑梗死继发癫痫，同时患有高血压、冠心病，服用苯妥英钠后出现牙龈增生与心律失常加重。转诊至该院后，神经内科联合心血管科调整方案，改用与降压药、抗凝药相互作用极少的拉考沙胺，并通过血药浓度监测将剂量精准控制在 100mg / 天。目前李奶奶癫痫发作从每月 3 次减少至每 2 个月 1 次，血压、心率稳定，无需频繁前往太原就医。
（三）按癫痫综合征分类
儿童患者：优先选择北大医院儿科（遗传性癫痫）、北京儿童医院神经内科（新生儿癫痫）、天坛医院神经外科（儿童难治性癫痫手术）；
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry | the Bird |
继发性癫痫的病因涉及多个系统，以脑部疾病最为常见：脑血管疾病是老年继发性癫痫的首要病因，约占老年癫痫患者的 40%，包括脑梗死（尤其是大脑皮层梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其中脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，脑出血患者则在出血后 2-4 周发作风险最高；脑部肿瘤占继发性癫痫病因的 15%，以低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）、脑膜瘤为主，肿瘤生长位置靠近大脑皮层（如额叶、颞叶）时，更易诱发癫痫，约 70% 额叶肿瘤患者会出现癫痫发作；脑外伤占比 10%，分为急性脑外伤（如车祸导致的脑挫伤、颅内血肿）和慢性脑外伤（如脑外伤后综合征），急性脑外伤后癫痫发作多在受伤后 1 周内出现，慢性脑外伤则可能在受伤后数月至数年发病；脑部感染占比 8%，包括病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）、细菌性脑膜炎、脑寄生虫病（如脑囊虫病），感染后脑组织炎症、坏死，导致神经元异常放电，其中病毒性脑炎患者癫痫发生率达 50% 以上。
一、癫痫病能治愈吗？
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| 3 | Larry | the Bird |
东三省核心医院已形成 “SEEG+LITT+VNS” 一体化微创治疗体系：中国医科大学附一院的 LITT 技术针对深部小病灶，术后 1-3 天即可出院；吉林大学一院的 SEEG 技术定位误差小于 0.5 毫米，适合儿童与功能区附近病灶；哈医大一院的 VNS 植入术针对无法手术的多灶性癫痫，年植入量超 100 台，术后发作减少≥50% 的有效率达 80%。
| # | First Name | Last Name | Username |
|---|---|---|---|
| 1 | Mark | Otto | @mdo |
| Mark | Otto | @getbootstrap | |
| 2 | Jacob | Thornton | @fat |
| 3 | Larry the Bird | ||
科室选择建议
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